甘油三酯升高

📖 什么是甘油三酯升高？

甘油三酯（TG）是血液中脂肪的主要运输形式。正常<1.7 mmol/L。受饮食影响极大（前一天高脂餐次日TG可翻倍），与急性胰腺炎和心血管风险密切相关。

• • 轻中度升高（<5.6）多无症状，仅体检发现
• • 重度升高（>11.3）：可诱发急性胰腺炎（剧烈上腹痛、恶心呕吐、血淀粉酶升高）
• • 皮肤黄色瘤（肘/膝/臀部黄色丘疹）、脂血症视网膜（眼底检查）
• • 常伴发肥胖、脂肪肝、高尿酸、糖尿病（代谢综合征聚集）

• • 饮食因素（最常见）：高精制碳水/果糖、饮酒、高脂饮食
• • 代谢综合征：肥胖、胰岛素抵抗、2型糖尿病、脂肪肝、高尿酸常伴TG升高
• • 遗传性：家族性高甘油三酯血症（FHTG）、家族性乳糜微粒血症（FCS，罕见但极高TG）
• • 继发：肾病综合征、甲减、长期使用激素/他莫昔芬/β受体阻滞剂/非典型抗精神病药

• ✓ TG>5.6 mmol/L：急性胰腺炎风险显著增加（脂栓堵塞胰血管+脂毒性），>11.3风险骤升10-20倍
• ✓ TG升高伴低HDL：冠心病独立危险因素（残粒脂蛋白胆固醇RLP-C致动脉粥样硬化）
• ✓ 严重高TG（>20）伴乳糜血：可出现脑缺血症状、腹痛、肝脾肿大

• ✓ 生活方式（TG<5.6首选）：严格限酒/戒酒、减精制碳水和含糖饮料、减重5-10%、每周150分钟中等强度有氧运动、增加Omega-3脂肪酸摄入（深海鱼）
• ✓ 药物：TG>5.6首选贝特类（非诺贝特200mg/日）；TG>2.3合并心血管病/糖尿病可加用Omega-3乙酯（高纯度）或联合他汀
• ✓ 胰腺炎急性期：禁食+输液+胰岛素/肝素快速降TG，必要时血浆置换

• 💡 体检前3天避免高脂餐和饮酒，否则TG假性升高无法判读，建议正常饮食复查
• 💡 TG>5.6即使无腹痛也应启动贝特类药物预防胰腺炎
• 💡 TG升高常与脂肪肝/高尿酸/糖尿病并存，建议一并查肝功能、尿酸、HbA1c