肌酸激酶CK升高

📖 什么是肌酸激酶CK升高？

CK主要存在于骨骼肌、心肌、平滑肌、脑。男性正常38-174 U/L，女性26-140 U/L。CK有3种同工酶：CK-MM(骨骼肌95%)、CK-MB(心肌特异性)、CK-BB(脑)。总CK升高常见原因依次为：骨骼肌损伤>心肌损伤>脑组织损伤。

• • 骨骼肌来源：肌肉酸痛、无力、尿色变深（横纹肌溶解时酱油尿）
• • 心肌来源（伴CK-MB/肌钙蛋白升高）：胸闷胸痛、心悸、大汗
• • 轻度升高（<3×ULN）：常无症状

• • 骨骼肌：剧烈运动（1-3天内可升高20倍+）、肌肉注射、挤压伤、肌炎/皮肌炎、他汀类药物副作用、病毒感染肌炎、甲状腺功能减退
• • 心肌：急性心肌梗死、急性心肌炎、电复律后、心脏手术后
• • 脑组织：脑梗、脑膜炎、颅脑外伤、癫痫持续发作
• • 其他：长期卧床后恢复期肌肉再生、肌肉遗传性疾病（DMD肌营养不良）

• ✓ 横纹肌溶解（CK>1000）：肌红蛋白堵塞肾小管→急性肾衰竭，需紧急补液碱化利尿
• ✓ 合并心肌损伤：心梗/心肌炎导致心衰、猝死
• ✓ 他汀致肌痛肌炎：停药后多恢复，罕见横纹肌溶解

• ✓ 轻度升高（<5×ULN）：休息、多饮水、复查1-2周后多恢复
• ✓ 明确心肌来源：心梗按AMI流程，心肌炎抗病毒+营养心肌
• ✓ 他汀类引起：停药或换药，加辅酶Q10
• ✓ CK>5000：入院水化碱化尿液防肾衰

• 💡 单独CK升高首先看比值：CK-MB/总CK <6% →骨骼肌来源；6-25%可疑心肌；>30%高度心肌
• 💡 刘长浩CK 281-689 U/L如为运动后1-3天测得，多为骨骼肌来源，休息2周复查会正常
• 💡 如安静状态持续升高+肌肉无力：需查甲状腺功能、肌炎抗体、肌电图排除肌病