血镁异常

📖 什么是血镁异常？

镁是人体第4位阳离子，参与300+酶反应、神经肌肉兴奋性、心脏电生理、骨代谢。血清镁正常0.75-1.05 mmol/L。轻度降低常无症状，显著降低致手足搐搦、心律失常；升高（>2.0）致肌无力、呼吸抑制。

• • 低镁：手足搐搦、Chvostek征(叩面肌收缩)、Trousseau征、震颤、焦虑
• • 低镁可诱发室早/尖端扭转室速（合并低钾时）、高血压、冠心病
• • 高镁：乏力、腱反射减弱消失、低血压、房室传导阻滞、呼吸抑制

• • 低镁常见：长期静脉营养不含镁、利尿剂（呋塞米）、腹泻/肠瘘丢失、酒精性肝病、糖尿病酮症酸中毒、钙镁代谢紊乱（肾病）
• • 高镁罕见：慢性肾功能不全+镁排泄障碍、过量服用含镁泻药/抗酸剂、肾上腺皮质功能减退

• ✓ 低镁合并低钾/低钙难以纠正，必先补镁
• ✓ 尖端扭转型室速→室颤猝死
• ✓ 血镁>6 mmol/L可致呼吸停止、完全房室阻滞

• ✓ 轻度低镁：食物补充（坚果、深绿叶菜、全谷物、豆类、香蕉、黑巧克力）
• ✓ 中度低镁：口服氧化镁/枸橼酸镁
• ✓ 严重低镁+心律失常：静脉缓慢输注硫酸镁，监测血压呼吸
• ✓ 高镁：利尿促进排镁，严重需血液透析

• 💡 长期服用利尿剂(PPI/质子泵抑制剂)的人应定期查血镁
• 💡 镁与维生素D、钙、磷协同作用，补钙同时常需补镁
• 💡 心悸发作+低镁：补镁可减少室早