24小时动态血压升高

📖 什么是24小时动态血压升高？

动态血压监测(ABPM)连续24h记录血压，诊断高血压的金标准，比诊室血压更准确反映日常状态。24h平均正常<130/80mmHg，白天<135/85，夜间<120/70。可发现白大衣高血压、隐蔽性高血压、评估降压药疗效。

• • 早期常无症状
• • 头痛、头昏、颈部紧束感（血压骤升时）
• • 长期升高致眼底出血、视物模糊
• • 心悸、乏力、夜尿增多（肾损害）

• • 原发性高血压（90%）：遗传+生活方式
• • 继发性：肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、OSAHS（睡眠呼吸暂停）
• • 动脉粥样硬化血管弹性下降
• • 肥胖、高盐饮食、饮酒、精神压力、睡眠不足
• • 药物：甘草、避孕药、NSAIDs、激素

• ✓ 脑卒中（缺血/出血）
• ✓ 冠心病、心肌梗死、心力衰竭
• ✓ 肾动脉硬化→慢性肾病→尿毒症
• ✓ 主动脉夹层（极危：>180/110伴撕裂痛）
• ✓ 视网膜病变致失明

• ✓ 起始生活方式干预6个月：限盐<5g/天、减重、DASH饮食、每周150min中等强度运动、戒烟限酒、充足睡眠
• ✓ 如不达标：起始单药→联合用药（A+C或A+D）
• ✓ 长期家庭自测血压，目标<130/80
• ✓ 治疗继发性高血压病因（OSAHS戴CPAP）

• 💡 动态血压比诊室单次血压更能预测心脑血管事件
• 💡 崔建英24h平均139/66：已达1级高血压，白天141偏高，需家庭自测血压1周
• 💡 如果家庭自测平均>135/85，应启动降压治疗（优先ACEI/ARB保护靶器官）
• 💡 每月复查动态血压或1-3个月评估一次治疗效果