异常指标趋势

真菌性外耳道炎/鼓膜炎

【左侧真菌性外耳道炎、鼓膜炎】 内镜所见: 左侧外耳道豆腐渣样分泌物，皮肤充血肿胀，鼓膜充血，未见穿孔。 诊断: 左侧真菌性外耳道炎、鼓膜炎 就诊日期: 2026-07-22 医院: 上海交通大学医学院附属新华医院奉贤院区

2026-07-22 · 病史

尘螨/花粉过敏

【过敏原检测结果】 - 粉尘螨: ++++ (强阳性，最高级) - 户尘螨: ++++ (强阳性，最高级) - 葎草花粉: +++ (阳性) - 黄花蒿花粉: +++ (阳性) - 狗毛/猫毛/蟑螂/链格孢: 阴性 检测日期: 2026-07-22

2026-07-22 · 过敏史

恩替卡韦抗病毒治疗

2013年8月开始服用恩替卡韦，每日一片。已持续用药约14年。病毒维持长期转阴，肝功能正常。

2013-08-12 · 用药史

慢性乙型肝炎

2005年确诊，大三阳，高病毒载量(2.16E+08 IU/mL)。2012年10月开始DNA转阴，2013年8月换用恩替卡韦。病毒长期维持转阴状态(DNA<30-500 IU/mL)。目前表面抗原仍阳性(约7000 IU/mL)，目标实现表面抗原转阴。用药史：恩替卡韦14年。

2005-05-31 · 病史

甲状腺问题

当前异常: 甲状腺=右叶中部可见低回声,大小约4×3mm

2015-12-03 · 病史

心脏异常

当前异常: 心电图=电轴左偏，轻度T波改变

2015-12-03 · 病史

全身动脉粥样硬化

【冠状动脉CTA】（2026-07-25） 左主干局限性混合斑块，轻度狭窄 左前降支近段+中段混合斑块，轻度狭窄 左回旋支近段钙化斑块，轻微狭窄 右冠状动脉未见斑块 【颈动脉超声】（2026-07-26） 双侧颈动脉粥样硬化 左侧颈总动脉IMT 1.2mm（增厚） 左侧多发斑块（最大6.8×2.0mm） 右侧分叉部斑块（1.7×7.8mm） 【下肢动脉超声】（2026-07-26） 双侧下肢动脉粥样硬化 股浅动脉、腘动脉细小斑块 【治疗】阿司匹林肠溶片+瑞舒伐他汀钙片 【建议】定期复查血管彩超，介入科门诊随诊

2026-07-27 · 病史

鳞状细胞癌相关抗原(SCC)升高

【肿瘤标志物检查】（2026-07-23） 鳞状细胞癌相关抗原(SCC)：5.30 ng/mL ↑（正常0-1.5） 其余肿瘤标志物均正常： - AFP 5.50 ng/ml - CEA 1.44 ng/ml - CA125 9.29 U/ml - CA199 21.70 U/ml - CA724 1.42 U/ml - 细胞角蛋白19片段 1.86 ng/ml - CA50 10.40 U/ml 【意义】SCC升高可能与肺部/皮肤鳞状细胞病变相关，需结合临床，定期复查。

2026-07-27 · 病史

高血压病2级（高危）

【动态血压监测】（2026-07-24） 24小时平均：139/66 mmHg 白天清醒：141/65 mmHg 夜间睡眠：130/67 mmHg 血压负荷：收缩压白天58.1%，夜间83.3% 昼夜节律：反杓型（收缩压下降率7.8%，舒张压-2.5%） 【治疗】苯磺酸氨氯地平片 每日1次每次1粒 【目标】血压控制在140/90mmHg左右

2026-07-27 · 病史

心肌损害/心律失常

【心肌损害】 入院时高敏肌钙蛋白-I升高（0.347→0.420 ng/mL，正常<0.04），肌酸激酶同工酶升高（3.78 ng/mL）。住院期间复查肌钙蛋白下降（0.071 ng/mL），提示心肌损伤逐渐恢复。可能为溺水/缺氧应激所致。 【心律失常】 动态心电图（2026-07-24）：窦性心律，平均64bpm。房性早搏10次（成对1阵），室性早搏21次（二源性）。最长R-R间期1.45秒（发生于12:09）。窦不齐，未见明显ST-T异常动态改变。

2026-07-27 · 病史

高脂血症

【血脂检查】（2026-07-23） 甘油三酯 0.74 mmol/L 总胆固醇 3.69 mmol/L LDL-C 1.88 mmol/L HDL-C 1.75 mmol/L 小而密LDL-C 0.34 mmol/L 载脂蛋白B 0.56 g/L 脂蛋白(a) 35.7 mg/L 同型半胱氨酸 8.8 umol/L 【结论】血脂各项指标均在正常范围内，高脂血症诊断依据动脉粥样硬化证据。

2026-07-23 · 病史

甲状腺结节

【甲状腺彩超】（2026-07-23） 双侧叶甲状腺囊性小结节（考虑胶质潴留囊肿），TIRADS 2类。 【甲状腺功能】（2026-07-23） TSH 0.520 uIU/ml，FT3 3.37 pmol/L，FT4 12.80 pmol/L 甲状腺抗体均正常 【建议】定期复查甲状腺彩超，内分泌科门诊随诊

2026-07-23 · 病史

肋骨骨折

【溺水/晕厥事件相关损伤】 右侧第3-4肋骨骨折，胸带固定。 【治疗】胸带固定制动 【建议】胸外科门诊随诊，避免剧烈活动

2026-07-22 · 病史

晕厥事件

2026年7月22日下午发生溺水/晕厥事件，被救起后急救送医。 【现场情况】 - 嘴里有粘液但未吐白沫或水 - 眼睛一直睁着，无翻白眼 - CPR后出现手动和脚蹬 - 嘴唇刚开始发紫，CPR后缓解 - 有微弱呼吸，CPR后恢复正常自主呼吸 - 救护车15分钟到达，10分钟到医院 【入院诊断】（2026-07-22） 晕厥待查、高血压2级（高危）、高脂血症、低钾血症、肋骨骨折、心肌损伤 【出院诊断】（2026-07-27） 晕厥、心肌损害、高血压病2级（高危）、冠状动脉粥样硬化、颈内动脉粥样硬化、下肢动脉粥样硬化、甲状腺结节、高脂血症、低钾血症、肋骨骨折 【入院体征】T 37.1℃，P 73次/分，BP 112/62mmHg 【出院体征】T 36.4℃，P 60次/分，BP 126/71mmHg，SpO2 97% 【治疗】改善循环、营养心肌、降压、降脂等对症治疗，好转出院。 【出院用药】苯磺酸氨氯地平片、阿司匹林肠溶片、瑞舒伐他汀钙片

2026-07-22 · 病史